直肠指检又称肛门指检，是指用手指探进肛门、利用检查者手指的触觉，检查末端直肠及盆腔脏器，帮助判断有无特殊疾病的方法。
很多人听到直肠指检就觉得麻烦、害羞，也有人恐惧被「爆菊」的不适感，因此很容易拒绝这个检查。
但是，直肠指检其实是非常有用，同时又非常简便、经济、侵袭性小的一种医学检查方法。它能帮助医生诊断直肠癌、痔疮等多种疾病。
在接受直肠指检时，受检者一般会被要求褪去裤子，采取胸膝俯卧位
图片来源：《物理诊断学》
具体来说，直肠指检主要针对直肠肛门疾病，以及盆腔器官可能罹患的疾病。
直肠肛门疾病的两个代表是直肠癌和痔疮，分别是恶性和良性疾病的典型：
直肠癌：如果就诊者（特别是中老年人）有不明原因的无痛性便血症状，医生通常就会首先考虑直肠肿瘤的可能。这种情况下，直肠指检可能能够轻易触及直肠内的肿块，直肠肿瘤的临床诊断就可以确定，然后决定后续的检查和治疗策略。
痔疮：有经验的外科医生能够通过直肠指检掌握痔疮的类型、病灶位置，大小等信息，以及当前的严重程度和后续的处理方法。
由于直肠前方紧邻着男性的前列腺和女性的阴道和子宫颈，因此这两类盆腔器官可能罹患的疾病也可以借助直肠指检加以判断。
对男性来说：前列腺增生、前列腺癌是最常见的需要直肠指检的病种。
对女性来说：宫颈癌是子宫颈疾病中最典型的代表病种。除了判断肿瘤大小形态，直肠指检还可以初步评估肿瘤与肠壁的关系，指导手术治疗。
此外，直肠指检对于肛门括约肌功能紊乱、先天性肛门闭锁等问题也有初步的判断价值。
虽然尴尬和可能不适，但只要有需接受直肠指检的指征（疑似或确诊直肠肛门疾病或盆腔器官疾病），医生评估要做，还是应该做。如果讳疾忌医，轻则延误诊断、重则贻误最佳治疗时机，造成不可挽回的后果。
百科作者 杨桂元 普外科主治医师
审核专家 张鑫 普外科主治医师
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